Льготный статус «застрахован» в системе обязательного социального медицинского страхования присваивается ребенку от рождения вместе с выдачей свидетельства о рождении. Что это дает и как этим пользоваться? В День защиты детей Фонд социального медицинского страхования Астаны проинформировал о возможностях медстрахования для маленьких казахстанцев.

Статус застрахованного позволяет всем участникам системы получать плановую медицинскую помощь в медицинских организациях без финансовых затрат, точнее за счет средств ОСМС. При этом детям до 18 лет участие в системе гарантирует государство, оплачивая за них ежемесячные взносы. Чтобы воспользоваться своими правами застрахованного пациента необходимо иметь прикрепление к медорганизации по месту жительства, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь.

"Плановой считается вся медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни. То есть отсрочка этой медицинской помощи на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния пациента. Сюда же относятся профилактические мероприятия по месту прикрепления по предварительной записи или самостоятельному обращению", - говорится в сообщении.

Также представители столичного филиала Фонда социального медицинского страхования, ссылаясь на данные информационных систем «Saqtandyry» отметили, что на 1 мая 2024 года льготный статус в системе ОСМС присвоен 457,2 тыс. детей, проживающим в Астане.

Какая медицинская помощь оказывается детям?

• Консультативная. Это прием педиатра и консультации узких специалистов;
• Диагностическая. Это практически все лабораторные анализы и диагностические обследования, в том числе дорогостоящие;   
• Лечебно-профилактическая помощь. То есть комплекс профилактических и мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и раннее выявление острых и хронических заболеваний, проведение экстренных и плановых лечебных процедур.
• Направление детей в круглосуточный стационар, дневной стационар и организация стационара на дому при наличии показаний;
• Динамическое наблюдение за детьми с хроническими и социально-значимыми заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, лечение и оздоровление;
• Восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
• Экстренная и плановая стоматологическая помощь;
• Патронажи и активные посещения новорожденных и детей раннего возраста;
• Проведение скрининга новорожденных и детей раннего возраста;
• Планирование, организация и проведение вакцинации в соответствии со сроками профилактических прививок;
• Организация оздоровления детей перед поступлением их в дошкольные или школьные учреждения;
• Информационная работа с родителями и членами семей или с законными представителями по вопросам рационального питания, профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни.